ДЕПАРТАМЕНТ ПО МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОМУ И МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ МВД РОССИИ

Юрий БАГДАСАРОВ

Психическое здоровье - одно из основных требований при приёме на службу в полицию. Поэтому эксперты по душевным недугам участвуют как в деятельности военно-врачебной комиссии, где кандидаты на должность проходят медицинское обследование, так и в профессиональном психологическом отборе. О некоторых аспектах и трудностях этой работы рассказал врач-психиатр, главный специалист Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «Центральная медико-санитарная часть МВД России» подполковник внутренней службы Юрий Богдасаров.

 Через «тернии» профотбора - к звёздам на погонах

Задача психиатрической службы органов внутренних дел не ограничивается только тем, чтобы не допустить в ряды стражей правопорядка людей с отклонениями и пагубными пристрастиями. Врачи решают большой спектр вопросов, связанных с так называемым медицинским сопровождени­ем действующих сотрудников - начиная от профилактики и диагностики психосоматических расстройств до их лечения в стационаре и реабилитации.

Профотбор в системе МВД России осуществляется уже 45 лет. Однако все эти годы процесс не был регламентирован нормативно-правовыми актами. Заключения о профпригодности кандидата на службу носили рекомендательный характер для руководства.

В 2012 году процедура получила правовую основу. Постановлением Правительства Российской Федерации были утверждены Правила профессионального психологического отбора, согласно кото­рым судьбу претендента на службу в органы внутренних дел теперь решает специальная комиссия, в которую входят специалисты разных подразделений.

И если кадровики изучают деловые качества будущего полицейского, то медицинские психологи выявляют факторы риска - а именно отклоняющегося или общественно опасного поведения. К ним относится злоупотребление спиртными напитками, наркопотребление, склонность к суициду. В процессе психологических и психофизиологических иссле­дований применяются различные методики и специальные технические устройства, в том числе и полиграф.

Если медицинским психологам некоторые реакции кандидата в ходе тестирования кажутся неадекватными, его направляют к психиатру для дополнительного обследования.

- Возможно, в беседе с врачом выяснится, что претендент просто не понял смысла некоторых вопросов, - поясняет Юрий Богдасаров. - Такое бывает. Но есть и вероятность выявления серьёзной проблемы. Как бы ни скрывал кандидат, например, болезненное пристрастие к спиртному, существуют определённые маркеры, указывающие на наличие этого фактора риска. У злоупотребляющего алкоголем, к примеру, могут замедлиться зрительно-моторные реакции, сформироваться и другие вредные последствия для организма на психосоматическом уровне. То же самое наблюдается и у наркозависимых лиц. А проведение химико-токсикологического анализа докажет или опровергнет подозрения медиков. Как известно, метаболиты наркотических средств и психотропных веществ легко обнаруживаются в моче даже по прошествии недели после их употребления. Есть установленные шкалы в психометрии, которые определяют предраспо­ложенность человека к суицидальным действиям. Иногда к нам приходят молодые девушки со следами порезов (самоповреждений) на руках, объясняя это подростковой реакцией на неразделённую любовь. Но теперь-то, уверяют претендентки на службу, они повзрослели и поумнели, и больше такое не повторят. Однако мы понимаем: если один раз человек пытался уйти от проблемы таким способом, велика вероятность, что он ещё раз пойдёт по этому пути. В некоторых случаях суицидальное поведение является симптомом таких заболеваний, как тяжёлая депрессия, галлюциноз.

По словам медика в погонах, после того как стали выявлять факторы риска на уровне профотбора, сотрудников с подобными отклонениями в поведении стало значительно меньше.

Без паники: за вами наблюдают

Многие полицейские ежедневно попадают в ситуации, связанные с необходимо­стью быстро принимать решения, рисковать жизнью. Психика испытывает колоссальные нагрузки. У одних организм выдерживает трудности без серьёзных последствий. У других, бывает, не справляется. От частых стрессов, усталости и недосыпания сотрудник становится нервным или, напротив, апатичным.

- Если мы взяли на службу здорового чело­века, имеющего определённый запас психологической прочности, то должны сделать всё возможное, чтобы сохранить его работоспособность и хорошее самочувствие на протяжении всей профессиональной деятельности, - продолжает Юрий Владимирович. - Психологи, врачи-психиатры - все работают в этом направлении. Однако пока несколько разрозненно.

Психологи подразделений видят сотрудника каждый день. И заметив какие-либо отклонения в его поведении, должны рекомендовать консультацию у психиатра. Но, как правило, в таких ситуациях у многих стражей порядка начинается паника: человек боится заполучить «страшный» диагноз и лишиться работы. Переубедить его сложно. Кабинет врача по душевным болезням он предпочтёт обходить стороной. И, скорее всего, запустит заболевание, которое может начать его разрушать. Иногда глаз психолога, что называется, «замыливается», и он перестаёт замечать изменения в поведе­нии сотрудника. К психиатру больной, вероятно, попадёт, но уже доведя себя до крайности: когда от его неадекватных действий пострадают окружающие либо он сам.

Деятельность психиатров медико-санитарных частей МВД России рассредоточена по разным подразделениям: военно-врачебная комиссия, центр психофизиологической диагностики, поликлиника, госпиталь, реабилитационный центр. И, как показывает опыт, отсутствие чёткого взаимодействия не позволяет достаточно эффективно проводить работу по сохранению и укреплению психического здоровья сотрудников.

Одна команда, или «бригадный подряд»

В разработанной Концепции развития психиатрической службы в системе МВД России предлагается сосредоточить специалистов в едином структурном подразделении - Центре психического здоровья. В его штат планируют включить все должности врачей-психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов, входящих в состав соответствующих структурных подразделений Медицинской санитарной части: поликлиник, госпиталей, амбулаторий, ЦПД, ВВК, центров реабилитации. А создаваться новая структура будет на базе Центра психофизиологической диагностики.

В рамках реформирования службы планируют также внедрять «телефоны доверия» и медико-психологической помощи при кризисных состояниях.

- В мае текущего года были запущены пилотные проекты в Крыму, Курской и Кировской областях, где в качестве эксперимента начали отрабатывать «бригадный» метод в вопросах диагностирования, лечения и реабилитации сотрудников, - рассказывает Юрий Богдасаров.

- Психиатры и психологи со­вместно принимают решение о профпригодности кандидата на службу, а затем в тесном взаимодействии отслеживают динамику его психического состояния в рамках диспансеризации. При ухудшении самочувствия и настроения пациента психолог направляет его к психиатру, а затем оценивает результаты лечения, имея возможность наблюдать за состоянием сотрудника в процессе его деятельности. И при необходимости проводит психологическую коррекцию. То есть он не только занимается экспертизой состояния полицейского, но и обслуживает лечебный процесс. Ожидается, что такой командный подход повысит степень ответственности специалистов за качество профотбора и позволит видеть целостную картину психического здоровья сотрудника, вовремя реагировать на его изменения. Итоги апробации нового подхода к оказанию психиатрической помощи будут подводиться в начале следующего года. Если результаты эксперимента оправдают ожидания, такой метод начнут внедрять и в других регионах страны. А Концепция будет принята.

Давай поговорим

Есть расхожее выражение: все болезни от нервов. И опытный врач подтвердит: причиной таких серьёзных заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, гипертония, диабет, ожирение может быть перенесённый стресс. Человек идёт к терапевту с жалобами на головные боли, бессонницу, нарушение аппетита, и тот в рамках своего круга знаний назначает обследование и лечение. Однако симптомы не исчезают и могут даже усилиться. Значит, причину недомогания надо искать в другом - в психическом состоянии пациента.

- После того как в апреле прошлого года Всемирный день здоровья был посвящён теме депрессии и объявлена кампания по борьбе с этим недугом, психиатрическая служба МВД России вышла с инициативой о взаимодействии с врачами общей практики по выявлению этого опасного заболевания и других психосоматических расстройств, - отмечает эксперт. - Терапевты стали более вдумчиво подходить к набору жалоб обратившихся к ним сотрудников. Пациентов с симптомами, которые могут быть свидетельством перенесённого стресса и переутомления, теперь направляют на консультацию к психиатру. Сегодня уже можно говорить о том, что инициатива оправдала себя. Медики стали выявлять больше сотрудников, нуждающихся в помощи в восстановлении психического баланса. И эта работа продолжается. Главное, у больных, получающих адекватное лечение, улучшается самочувствие и настроение - стабилизируется давление, исчезают другие неприятные симптомы, влияющие на качество жизни и работоспособность.

Иногда человеку, годами обивающему пороги кабинетов узких специалистов, достаточно пройти несколько сеансов психотерапии, чтобы добиться положительной динамики. Давно замечено, что лечение словом может быть очень эффективным при невротических расстройствах. Неслучайно девиз кампании, направленной на борьбу с депрессией, звучит так: «Давай поговорим!» Когда человек проговаривает, вербализирует проблему, он начинает её лучше понимать и делает шаги к решению.

К сожалению, мы всё больше сворачиваем в виртуальную реальность, утрачиваем межличностные, речевые контакты.

- Следуйте мудрому принципу: если не можете повлиять на ситуацию, постарайтесь изменить отношение к ней, - даёт простой совет врач-психиатр. - Даже дежурная улыбка способна улучшить наше психологическое состояние. Когда мы механически поднимаем уголки рта, задействуются определённые мышцы, и наш мозг начинает стимулировать выработку серотонина - гормона удовольствия. Поэтому чаще улыбайтесь и научитесь замечать позитивные моменты в жизни. А если чувствуете, что физические и душевные силы на грани истощения, проконсультируйтесь со специалистом. Не оставайтесь наедине со своими проблемами.

Елена КУЗНЕЦОВА Фото автора

Официальный сайт Министерства внутренних дел Российской Федерации
© 2018, МВД России